Сердце пациента в состоянии фибрилляции не может самостоятельно вернуться к нормальной работе, кроме этого из-за нарастания гипоксии работоспособность его быстро утрачивается и через некоторое время все может закончиться полной остановкой сердца. Дефибрилляция сердца может быть достигнута методом кратковременного воздействия тока большой силы на сердце человека при помощи специального устройства -
дефибриллятора.
Под воздействием мощного разряда происходит сокращение волокон сердечной мышцы, которые сокращаются в разное время, и происходит одновременное их возбуждение, а также возникает сокращение сердца, которое происходит обычно при нормальной его работе. Электрической дефибрилляции должен предшествовать комплекс подготовки. До электроимпульсного лечения обязательно проводится отмена сердечных гликозидов на время, необходимое для их полного выведения из организма человека, что и является профилактикой.
За сутки до процедуры ограничивают физическую нагрузку пациента, а в день лечения назначается ему постельный режим. Сама процедура проводится натощак, накануне вечером производится очистка кишечника, а незадолго до терапии освобождается мочевой пузырь, чтобы не случилось самопроизвольного мочеиспускания в момент дефибрилляции.
До начала процедуры прибор необходимо заземлить, затем включить его в сеть и убедиться в исправности. Для этого электроды подсоединяют к устройству и укладывают на изолирующую подставку таким образом, чтобы между ними не возник контакт. Затем заряжают прибор до 6000 и нажимают на кнопку – «подача разряда».
Пациента на каталке привозят в кабинет электроимпульсного лечения и укладывают на спину на операционном столе, затем накладывают на него электроды и снимают электрокардиограмму. После проведенных действий прибор не выключают, а ручку переводят в положение 0. Затем отключают колодку шланга и снимают грудной электрод. Следующий шаг – наложение на заднюю поверхность грудной клетки электрода, а конкретнее – под угол левой лопатки.
В этом случае используют круглый электрод, который обертывают марлей в несколько слоев и смачивают физиологическим раствором. Место наложения протирают спиртом, эфиром и электрод всей поверхностью прижимают к коже человека. Затем устанавливают капельницу и запускают внутривенную инфузию физиораствора, осуществляют ингаляцию кислорода через маску, организовывают подачу закиси азота или вводят наркотические вещества внутривенно.
При наступлении наркоза укладывают на место расположения переднего электрода несколько слоев марли, которые смочены физиологическим раствором. Заряжают дефибриллятор на 4000 в, с силой 10 кг подают электрический разряд и сразу записывают кардиограмму.
Если возникает фибрилляция желудочков, то электроимпульсное лечение немедленно повторяется в течение 10-15 секунд разрядом, который увеличивается на 500 в по сравнению с исходным. После проведенных манипуляций на сердце больной нуждается в течение недели в постельном режиме, при этом продолжается антикоагулянтная терапия несколько дней.
Каргаев Владимир Николаевич, Главный врач ГБУЗ РМ РИКБ, г. Саранск
Все отзывы
127422, Россия, Москва, Тимирязевская ул., д.1-1
Телефоны: +7 (495) 780 0793, +7 (495) 921 4495
