Клинический анализ крови

Кровь — внутренняя среда организма, состоящая из клеток крови и плазмы. Состав крови отражает происходящие в организме патологические и физиологические изменения. Клетки крови различны по цвету: красные кровяные тельца — эритроциты, белые — лейкоциты. Сегодня, большинство лабораторий выполняет клинический анализ крови на автоматических анализаторах. Применение автоматического биохимического анализатораповышает точность подсчетов, но не отменяет необходимости получения данных «вручную» с помощью светооптической микроскопии. В таблице 1 представлена сравнительная таблица результатов, полученных при ручном и автоматическом подсчёте клинического анализа крови на автоматических анализаторах.

Гематологические анализаторы автоматизируют процесс подсчета клеток крови, улучшают качество и точность измерений, позволяют получить дополнительные, высокоинформативные характеристики клеток крови. При обработке анализа гемограммы следует учесть возможность появления причиноложных данных. Большой процент автоматических счетчиков не может определить нормобласты, ретикулоциты и молодые формы лейкоцитов. Анализатор может неверно дифференцировать обломки эритроцитов и микроциты как тромбоциты, происходит завышение числа тромбоцитов при тромбоцитопении. При лейкоцитозе и гиперлипидемии показатели гемоглобина и эритроцитов могут быть завышены.

Показатели красной крови

Эритроциты — это красные кровяные тельца, составляют основную массу клеток крови. На анализаторе для эритроцитов принято обозначение RBS (red blood cells), измеряются в млн или х10,12/л.

Эритроцитоз — повышенное содержание гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови. При эритроцитозе наблюдаются увеличение следующих показателей крови: уровень эритроцитов у мальчиков 5,7×10,12/л, у девочек 5,2×10,12/л.

Термин «вторичный» эритроцитоз применяется при увеличение показателей клеток красной крови, обуславливается реактивным раздражением эритропоэза. Вторичные эритроцитозы бывают:

• Относительными.
• Абсолютными.

При подсчете эритроцитов оцениваются: 

 
• Диаметр клетки эритроцита.
• Форма эритроцита.
• Окраска эритроцита.
• Включения эритроцитов (например: базофильная зернистость, тельца Гейнца, кольца Кэбота).

Эритроцитарные индексы: 

 
• Средняя толщина эритроцита.
• Ширина распределения эритроцитов по объему.
• График распределения эритроцитов по величине.
• Средний объем эритроцита.
• Кривая Прайс-Джонса.
• Индекс сферичности.

Показатели оценки насыщенности эритроцитов гемоглобином: 

 
• Среднее содержание гемоглобина в эритроците.
• Средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
• Цветной показатель.

Анемия — это состояние, при котором происходит снижение гемоглобина и эритроцитов. Выделяют три степени анемии: легкую, среднюю и тяжелую.

Показатели оценки характера анемии: 

 
• Осмотическая резистентность эритроцитов (ОРЭ).
• Проба Кумбса.
• Прямая проба.

Показатели, отражающий процессы обмена железа в организме

Гемоглобин — основной компонент эритроцитов, содержит в своем составе железосодержащую группу (гем) и белок (глобин).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ мм/ч) — это процесс осаждения эритроцитов на дне сосуда при сохранении крови в несвертываемом состоянии. СОЭ представляет из себя неспецифическую реакцию, зависит от физических и химических свойств крови.

Факторы, оказывающие влияние на повышение уровня СОЭ: 

 
• Фибриноген.
• Болезни соединительной ткани.
• Снижение количества эритроцитов при анемиях.
• Вакцинация.
• Беременность.
• Острофазные белки крови.
• Прием лекарственных препаратов.
• Иммуноглобулины.
• Избыточная инсоляция.
• Опухолевые процессы.
• Алкалоз.

Факторы, оказывающие влияние на снижение уровня СОЭ: 

 
• Эритроцитоз.
• Ацидоз.
• Высокий уровень альбуминов.
• Прием некоторых лекарственных средств.
• Желчные пигменты (при гепатитах).
• Сгущение крови при патологических потерях.

Лейкоциты (показатели белой крови) — бесцветные форменные элементы, обеспечивают постоянство кровяного и тканевого барьера, защищают от микробных, вирусных и паразитарных инфекций. Лейкоциты поддерживают гомеостаз и регенерацию тканей.

Выделяют лейкоциты: ранулоцитарные (нейтрофилы) и агранулоцитарные (моноциты, лимфоциты и тромбоциты).