Инструментальное родовспоможение часто становится необходимым этапом, в процессе которого снижаются риски для матери и ребенка, вызванные неправильным положением плода или недостаточной интенсивностью родовой деятельности.
• Дистресс плода (снижение концентрации кислорода в крови, гипоксия, дыхательная недостаточность). Это состояние проявляется замедлением и приглушением тонов сердцебиения ребенка, которое наблюдается без изменений во время схваток и в промежутке между ними.
• Чрезмерная продолжительность стадии изгнания плода. В норме от полного открытия шейки матки до рождения ребенка может пройти порядка 1 часа при первых родах, и около 30 минут при повторных. Превышение этого времени может свидетельствовать о непродуктивности родов, неправильном положении плода и других нарушениях, требующих инструментального родовспоможения.
Решение об использовании акушерских щипцов или вакуумной экстракции принимается врачом на основании индивидуальных особенностей ситуации. Выбор в пользу того или иного инструмента делается после взвешивания рисков и преимуществ для матери и ребенка, состояния роженицы и плода, а также ряда нюансов, которые характерны для родовой деятельности в каждом конкретном случае.
Преимущества и недостатки акушерских щипцов
Акушерские щипцы представляют собой медицинский ручной инструмент, внешне напоминающий пинцет. На концах зажимающих плоскостей находятся петлеобразные изогнутые концы, образующие при смыкании щипцов сферу: в таком положении инструмента происходит безопасное и при этом прочное удерживание головы ребенка.
Преимущества акушерских щипцов:
• возможность перевести плод из ягодичного в головное предлежание (развернуть ребенка в матке таким образом, чтобы его голова была вставлена в родовые пути);
• возможность развернуть ребенка вокруг его оси или перевести из поперечного положения в продольное;
• возможность применять перечисленные техники родовспоможения при среднем и нижнем наложении щипцов (когда голова ребенка еще не прошла в родовые пути, и когда она уже находится во влагалище, соответственно).
Недостатки акушерских щипцов:
• при применении этого инструмента наибольшую важность представляют опыт и навыки врача, которому необходимо контролировать силу сдавливания, скорость и угол поворота щипцов, и прочие усилия, применяемые к плоду;
• необходимость проведения обезболивания роженице, особенно при среднем наложении щипцов;
• высокая вероятность травм родовых путей матери.
Каргаев Владимир Николаевич, Главный врач ГБУЗ РМ РИКБ, г. Саранск
Все отзывы
127422, Россия, Москва, Тимирязевская ул., д.1-1
Телефоны: +7 (495) 780 0793, +7 (495) 921 4495
