Гематологические анализаторы

Особенности выбора гематологического анализатора

Гематологические исследования, в частности общий анализ крови, являются одними из самых массовых исследований, назначаемых повсеместно как при проведении скрининговых лабораторных исследований. (профилактические осмотры), так и при госпитализации на этапах установки диагноза и для контроля лечения пациента.

Автоматизированные системы подсчета клеток крови, способные оценить их размер/объем, внутреннюю структуру, зрелость и метаболическую активность называются гематологическими анализаторами.

Аналитические возможности гематологических анализаторов

— анализаторы класса I – способны определять от 8 до 21 параметров и проводить подсчет эритроцитов, тромбоцитов и дифференцировать лейкоциты на три популяции: гранулоциты, средние клетки, лимфоциты (3 Diff анализаторы) с представлением гистограмм распределения клеток по объему.

— анализаторы класса II – наряду с подсчетом эритроцитов, тромбоцитов, дифференцируют лейкоциты на пять популяций: эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, моноциты, лимфоциты (5 Diff анализаторы) с представлением гистограмм и скатетограмм.

— анализаторы класса III – 5 Diff анализаторы с возможностью анализа ретикулоцитов, субпопуляций лимфоцитов.

Принцип работы гематологического анализатора

Основным методом подсчета клеток крови в лабораторных гематологических анализаторах крови является кондуктометрический метод, основанный на регистрации характера и количества импульсов, возникающих при прохождении клетки через отверстие малого диаметра (апертуру), по обе стороны которого расположены два изолированных друг от друга электрода. Интенсивность (амплитуда) импульса будет напрямую зависеть от размера клетки: импульсы низкой амплитуды соответствуют тромбоцитам, высокой – эритроцитам и лейкоцитам, при этом для отдельного подсчета лейкоцитов образец крови обрабатывается специальным разрушающим эритроциты раствором.

Дифференцировка популяций лейкоцитов осуществляется разными технологиями и их сочетанием:

— система лазерного светорассеивания – основана на том, что клетки в зависимости от объема, наличия внутриклеточных структур по-разному рассеивают падающий на них под разными углами свет;

— жидкостная цитохимия – в основе метода разная ферментативная активность лейкоцитов;

— проточная цитофлюориметрия – применяется флюоресцентный краситель, связывающийся с ДНК и РНК лейкоцитов. Позволяет не только дифференцировать лейкоциты по 5-ти параметрам, но и подсчитать ретикулоциты, выявить незрелые лейкоцитарные формы, атипичные лимфоциты.

— специфическое окрашивание – используются красители с разной специфичностью к гранулам лейкоцитарных включений. 

В зависимости от автоматизации подача пробирок в прибор может быть ручная (характерна для анализаторов с производительностью до 60 тестов в час) и автоматическая (для высокопроизводительных приборов).

Рис. 1. Автоматические гематологические анализаторы

А. 3 Diff с производительностью 60 тестов в час, с ручной подачей проб;

В. 5 Diff с производительностью 90 тестов в час, с автоматической подачей проб.

Современные гематологические анализаторы имеют возможность интеграции с лабораторной информационной системой (ЛИС) с возможностью автоматического получения заданий и сбросом результатов измерений, а также встроенную систему калибровки и контроля качества исследований.

Для контроля качества результатов гематологических исследований ежедневно перед началом работы оборудование проходит ряд специальных циклов технического обслуживания (промывку) и процедуру постановки контрольных образцов с заведомо известными значениями содержания клеточных структур, при этом для повышения аналитического качества работы прибора рекомендуется использовать контрольные материалы с различным содержанием клеточных структур – от нормальных до патологических (высоких и низких).

Рис. 2. Контрольная кровь для проведения контроля качества общего анализа крови.

Высокая степень автоматизации гематологических анализаторов позволяет оптимизировать рабочее пространство и снизить нагрузку на персонал за счет уменьшения образцов для микроскопического исследования, однако геманализаторы не освобождают полностью от процедуры микроскопического исследования мазка крови: образцы с результатами исследований, выходящих за референтный («нормальный») интервал, проходят дополнительное микроскопическое исследование с приготовлением и окраской мазка крови. Сегодня на рынке производители интегрируют гематологические анализаторы с устройствами автоматического приготовления мазка крови, включая окраску по нескольким методикам.

При выборе гематологического анализатора необходимо учитывать: