Анализаторы СОЭ

Выбор автоматического анализатора для измерения скорости оседания эритроцитов 

На сегодняшний день в лабораторной медицинской практике используются высокотехнологичные методы исследования, позволяющие с высокой точностью диагностировать заболевание. Однако, высокая стоимость исследования таких методов делает необходимым наличие четких и обоснованных показаний к их назначению, поэтому при первичном обследовании пациента (при первом обращении, профосмотре) специалистом назначаются тесты, простые (рутинные) в своем исполнении и не требующих больших финансовых трат. Одним из наиболее часто назначаемым тестом при первичном — скрининговом обследовании пациента является скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Принцип метода определения СОЭ

Метод основан на разной плотности плазмы и эритроцитов — в пробирке с цельной кровью и антикоагулянтом эритроциты начинают оседать (седементировать) на дно. Для определения скорости оседания эритроцитов кровь помещают в стеклянный седиментационный капилляр с нанесенной шкалой в мм и оставляют капилляр в вертикальном положении на определенное время (1 час) при комнатной температуре, в течении которого эритроциты оседают. Через 1 час расстояние от верхней границы плазмы и верхней границы осевших эритроцитов в мм и есть скорость оседания эритроцитов.

Рис. 1. Принцип измерения скорости оседания эритроцитов. 

Несмотря на простоту метода, использование стеклянных капилляров при ручном выполнении исследования (метод Панченкова, метод Вестергрена) имеет ряд ограничений и значимых недостатков, решением для устранения которых является использование в лаборатории автоматических анализаторов СОЭ. Это позволяет полностью стандартизировать метод определения СОЭ в соответствие с современным «требованиям» лабораторной практики.

Аналитические возможности анализаторов СОЭ (СОЭ-метры)

1. Высокая точность и воспроизводимость результатов исследования за счет стандартизации таких влияющих факторов на результат как:
• температура: исследование проводится при температуре от 15⁰ до 32⁰С, при этом результаты могут быть автоматически скомпенсированы до температуры 18⁰С;
• время исследования: отсчет времени происходит при загрузке пробы с материалом в анализатор в независимом режиме в каждом измерительном канале;
• исследование СОЭ происходит в первичных стандартизованных пробирках, с антикоагулянтом которые использовались для взятия крови у пациента без использования седиментационного капилляра;
• измерение СОЭ происходит при помощи оптических датчиков, исключающих субъективную визуальную оценку персонала;
• возможность автоматической поправки результата в пересчете на гематокрит;
• проведение внутрилабораторного контроля качества с использованием контрольных материалов.
2. Высокая производительность:
• одновременно позволяет поставить в работу большое количество проб (от 1 до 100);
• изменяя время проведения исследования до 30 мин можно получить до 60 результатов в час;
• имеется возможность произвольно осуществлять загрузку проб, которая не будет влиять на порядок или скорость измерения СОЭ.

Принципы работы анализаторов СОЭ

• Модифицированный метод Вестергрена

Измерение происходит в стандартизированных по длине и диаметру пробирках, величина которых определяется производителем. Скорость оседания эритроцитов оценивается при помощи оптических датчиков, которые сканирую пробу с заданной частотой в мин., что позволяет производить построение кривой седиментации.

• Метод измерения кинетики агрегации эритроцитов

Определяется агрегационная способность эритроцитов с помощью измерения оптической плотности пробы в специальном капилляре, имитирующим кровеносный сосуд.



Рис. 2. Автоматические анализаторы СОЭ методом Вестергрена с производительностью от 30 до 60 тестов в час с возможностью независимой дозагрузки.

Для контроля качества результатов исследований СОЭ ежедневно перед началом работы в стандартном режиме производят постановку в анализатор контрольных образцов с заведомо известными значениями СОЭ в различных клинически значимых диапазонах — нормальном и высоком.



Рис. 3. Контрольный материал для проведения контроля качества СОЭ.

Анализаторы СОЭ имеют возможность интеграции с лабораторной информационной системой (ЛИС), а также могут оснащаться сканером штрих-кодов, что позволяет быстро идентифицировать пробу, получить задание из ЛИС и в автоматическом режиме передать результат сразу после его получения, что значительно сокращает время.


Преимущества автоматизации исследования СОЭ:

• Автоматизация исследования СОЭ стандартизирует метод, позволяя получать высококачественные достоверные результаты, исключая субъективную оценку персоналом.
• Компактные размеры дают возможность оптимизировать рабочее пространство.
• Исследование в специальной пробирке без использования седиментационного капилляра исключает ручные процессы пробоподготовки и повышает безопасность персонала.
• Микропроцессорные технологии обеспечивают хранение в памяти анализатора большого количества результатов исследований с возможностью легкого поиска по дате или идентификационному номеру пациента.
• Сканеры штрих-кодов помогают идентифицировать пробу пациента и исключают риск перепутывания биоматериала.
• Программное обеспечение, включающее в себя внутрилабораторный контроль качества с построением в автоматическом режиме контрольных карт Леви-Дженнингса, помогает контролировать качество технологического процесса и повышает уверенность в точности результата.

При выборе автоматического анализатора СОЭ необходимо учитывать:

• Тип лаборатории: в лабораториях, расположенных при отделениях неотложной помощи, реанимационных важно быстро получать результат исследования. При выборе СОЭ-метра значение будет иметь наличие возможности постановки в работу внеочередного образца (cito) и регулирование времени исследования.
• Требуемая производительность — если в лаборатории значительный поток исследований, то выбор делается в пользу анализатора с высокой производительностью (оптимально от 60 до 100 тестов в час).
• Маркировка проб пациентов в лаборатории — если лаборатория использует шифрование данных пациента при помощи присвоения пробе уникального кода и маркировку ее при помощи штрих кода, одним из требований к анализатору для определения скорости оседания эритроцитов будет наличие дополнительно сканера штрих-кодов и возможности интеграции с ЛИС.
• Условия среды работы анализатора — несмотря на наличие в большинстве анализаторах СОЭ термостатируемых элементов, позволяющие поддерживать стандартную постоянную температуру во время исследования, для надежной и работы анализатора должны быть созданы и поддерживаться оптимальные условия окружающей среды (температура, влажность).