Как оценить эндогенную интоксикацию организма?

Эндогенная интоксикация (ЭИ) - одни из факторов нарушения гомеостатического баланса в организме. Она возникает вследствие активации диссимиляционных процессов и снижения процессов удаления токсинов из организма. 

Кровь - «зеркало» гомеостаза. Вышеперечисленные расстройства могут быть оценены как: 

• Иммунная составляющая, определяется по концентрации циркулирующих иммунных комплексов; 

• Гуморальная составляющая, определяется по содержанию средних молекулярных пептидов;

• Клеточная составляющая эндогенной интоксикации, определяется по изменению количества лейкоцитов и их соотношению в периферической крови.

• Для диагностики эндогенной интоксикации могут быть применены лейкоцитарные индексы. Интегральные показатели лейкограммы позволяют оценить:

• Прогноз и направления течения острых гнойных воспалительных процессов разной локализации.

• Механизмы и степень компенсации резистентности организма.

• Тяжесть воспалительного процесса.

Гематологические показатели, которые необходимо оценить: 

• Скорость оседания эритроцитов.

• Лейкограмма.

• Количество лейкоцитов.

• Лейкоцитарный индекс интоксикации.

• Лимфоцитарно гранулоцитарный индекс позволяет определить  характер эндогенной интоксикации.

• Индекс сдвига лейкоцитов.

• Индекс соотношения лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов отражает выраженность эндогенной интоксикации.

• Общий индекс необходим для оценки характера эндогенной интоксикации на ранних стадиях заболевания.

Проведен анализ гематологических показателей крови пациентов (с помощью гематологического анализатора) с различными формами острого аппендицита, образцы брали на исследование при госпитализации в хирургическое лечение на базе Отделенческой клинической больнице на станции Улан-Удэ «РЖД». Изучены показатели образцов  крови у 80 пациентов. Группа пациентов состояла из 28 женщин и 52 мужчин, средний возраст составил 25- 35 лет. Исследование крови осуществлялось стандартными методами: скорости оседания эритроцитов микрометодом Панченкова, камерный подсчет количества лейкоцитов, иммерсионная дифференцированная микроскопия окрашенных мазков крови на бинокулярном микроскопе.

Анализ показал, что катаральная форма острого аппендицита выявлена у 33 пациентов, флегмонозная форма у 39 пациентов, гангренозная у 8 пациентов. В контрольную группу вошли 30 человек с невоспалительными заболеваниями хирургического профиля. Результаты проведенных исследований представлены в таблице 1. 

Таблица 1 наглядно отражает увеличение в 2,38 раза лейкоцитарного индекса интоксикации при катаральной форме острого аппендицита, в 3,76 раза при флегмонозной и в 4,39 раза при гангренозной форме. Динамика индекс сдвига лейкоцитов подтверждает высокую степень активности воспалительного процесса. Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс не выходит за пределы допустимых значений. Индекс соотношения лейкоцитов и СОЭ при катаральной форме ОА остается неизменным, однако при двух других формах острого аппендицита индекс повышен. Данный аспект является косвенным признаком аутоинтоксикации. Общий индекс также остается в пределах нормы, поэтому данный индекс не информативен.

Способ оценки лейкоцитарных индексов позволяет сделать следующие выводы: 

• Лейкоцитарный индекс имеет собственное значение. Диагностическая ценность информацию даёт при их комплексной оценке.

• Лейкоцитарные индексы характеризуют высокую степень активности тканевого разрушения и подтверждают наличие эндогенной интоксикации при различных формах острого аппендицита.

• Динамика лейкоцитарных индексов связана с тяжестью тканевого разрушения  и ухудшением протекания эндогенной интоксикации.

• Комплексный подход к интерпретации лейкоцитарных индексов позволяет оценить степень эндотоксемии, решить вопрос об объеме детоксикационных мероприятий и прогнозировать тяжесть течения эндогенной интоксикации.