Важным этапом реанимации работы сердца и легких является дефибрилляция. Резкая остановка фибрилляции желудочков сердца происходит очень редко. Это может быть при невыраженной кратковременной остановке без кислородного голодания сердечной мышцы. Эффективность дефибрилляции при помощи электрического разряда осуществима после продолжительной фибрилляции.
Фибрилляция – это патологическое состояние, возникающее в результате не соответствия физиологической подвижности сердца и количеству попадающих раздражений. С. Beck (1960) считает, что фибрилляция является следствием «отсутствия электрической стабильности» из-за разности потенциалов, происходящей на границе участков инфаркта (ишемии) и адекватно снабжаемого кислородом миокарда.
Первичная фибрилляция возникает в миокарде при остром нарушении кровообращения (инфаркте) вследствие поражения человека молнией, электрическим током, при утоплении, у больных со стенозом митрального клапана в первые несколько часов (изредка до суток). При неотложной реанимации фибрилляция подтверждается процессом реанимационных мер. У пациента суживается зрачок, появляется на сонной артерии пульс. Остановка реанимации вызывает остановку сердца и при повторных действиях все восстанавливается.
Вторичная фибрилляция может развиться на фоне многократного введения адреналина и продолжительного массажа сердечной мышцы. Нормосистолия из асистолии без фибрилляции возможна только при немедленной реанимации.
Самым эффективным методом снятия фибрилляции является дефибрилляция электротоком. Медикаментозный или химический способ применяется как дополнение и самостоятельно используется только при отсутствии
электрического дефибриллятора.
Низкоамплитудная фибрилляция возникает после больших кровопотерь, пороков сердца в тяжелой форме, обширных инфарктах миокарда, различных видов (алкогольная, медикаментозная, наркотическая, химическая и др.). При переходе из атонической в тоническую форму достигается успешный результат.
Качество дефибрилляции зависит от применяемой аппаратуры и принципа ее устройства, способа наложения электродов и своевременности оказания реанимации. Оптимальным считается использование дефибрилляторов с принципом наложения электродов «спина-грудь», что создает равномерное прохождение тока по миокарду.
Каргаев Владимир Николаевич, Главный врач ГБУЗ РМ РИКБ, г. Саранск
Все отзывы
127422, Россия, Москва, Тимирязевская ул., д.1-1
Телефоны: +7 (495) 780 0793, +7 (495) 921 4495
